SERM（サーム）ってどんなお薬？骨粗鬆症｜世田谷区の整形外科
gotokuji-seikeigeka骨粗鬆症治療のお話
SERM（サーム）って
どんなお薬？
閉経後の骨を守る薬です。女性ホルモンをそのまま補充する薬ではありません。
SERMは「選択的エストロゲン受容体調節薬」と呼ばれます。難しく聞こえますが、体の場所によって女性ホルモンに似た働きをしたり、逆にブロックしたりする薬です。
1SERMの大事なポイント
🦴
骨では守る方向
骨では女性ホルモンに似た働きをして、骨が減るスピードを抑えます。
🎗️
乳腺ではブロック方向
乳腺では女性ホルモンの刺激を抑える方向に働きます。乳がんリスク低下が報告されている薬もあります。
⚠️
血栓には注意
まれに血栓症のリスクがあります。足の腫れ・痛み、急な息切れ、胸痛には注意が必要です。
「女性ホルモンを足す薬」ではありません
骨・乳腺・子宮など、体の場所によって働き方が変わる薬です。
2代表的なお薬
| 薬の種類 | 代表薬 | 主な目的 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| SERM | ラロキシフェン バゼドキシフェン |
閉経後骨粗鬆症 | 骨を守る／乳腺では女性ホルモン刺激を抑える方向 |
| タモキシフェン | タモキシフェン | 乳がん治療 | 骨に良い影響が出る場合はありますが、通常は骨粗鬆症治療薬としては使いません。 |
3なぜ50〜60代で使いやすい？
50〜60代
SERMが合いやすいことがあります
- 閉経後の女性ホルモン低下による骨量減少に合いやすい
- 背骨の骨折予防を意識した治療に向いている
- 血栓症や脳卒中のリスクが低い方では使いやすい
- 乳腺では女性ホルモン刺激を抑える方向に働く
70〜80代
別の薬を選ぶことが増えます
- 転倒による大腿骨近位部骨折を防ぐことがより重要になる
- SERMは大腿骨骨折予防の効果が強く示されている薬ではない
- 血栓症・脳卒中・心血管疾患のリスクが増えやすい
- フレイル、長期不動、手術後などでは使いにくいことがある
4高齢になると重視する骨折が変わります
🚶♀️
筋力低下ふらつき
⚡
転倒
🦵
大腿骨近位部骨折
🏥
手術・入院ADL低下
70代以降では、骨密度だけでなく「転ばない体づくり」「筋力維持」「大腿骨近位部骨折を防ぐ薬選び」がとても大切になります。
5こんな症状があれば早めに相談
血栓症のサインに注意
片足の腫れ・痛み、急な息切れ、胸の痛み、急な視力低下などがあれば、薬を自己判断で続けず、早めに医療機関へ相談してください。
患者さんへの説明文
この薬は女性ホルモンをそのまま補う薬ではありません。骨では女性ホルモンに似た働きで骨を守り、乳腺では女性ホルモンの刺激を抑える方向に働きます。比較的若い閉経後の方には合いやすい薬ですが、高齢になると転倒による大腿骨の骨折予防がより重要になるため、年齢や骨折リスクに合わせて薬を選びます。
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