「痛み止め（ツートラム）を飲んでからふらつくのは薬のせい？」整形外科医がわかりやすく解説｜豪徳寺整形外科

「先生、痛み止めのツートラムを飲むようになってから、なんだかふらつくんです。これって薬のせいでしょうか？」――診察室でときどきいただくご質問です。実は、これはとても大切な気づきです。今回は、トラマドール（ツートラムなど）という痛み止めと、ふらつき・転倒の関係について、わかりやすく解説します。

結論：ツートラムはふらつき・転倒の原因になりえます

先に結論をお伝えします。ツートラム（トラマドールというお薬の徐放錠）は、痛みによく効く一方で、めまい・ふらつき・眠気を起こすことがあり、その結果として転びやすくなることがあります。とくに飲み始めや量を増やしたときに起こりやすいので、「飲み始めてからふらつく」という感覚は、決して気のせいではありません。ご自身で気づいて相談してくださることが、転倒やけがを防ぐ第一歩になります。

なぜふらつくの？――トラマドールの2つの働き

トラマドールは、痛みを和らげるために体の中で2通りの働きをします。ひとつはオピオイドと呼ばれるしくみで、脳や脊髄に働きかけて痛みをブロックする働き（トラマドールは法律上の麻薬には指定されていません）、もうひとつは脳内の神経の伝達を調整する働きです。痛みにはよく効くのですが、この2つの働きが、同時にめまい・眠気・だるさといった症状の原因にもなります。これが、立ち上がったときのふらつきや、足元のおぼつかなさにつながります。

さらに、人によっては血圧が下がりやすくなったり、血液中のナトリウムや血糖のバランスが変化したりして、ふらつきの一因になることもあります。

とくに気をつけたいのは「飲み始め」と「増量したとき」

ふらつきや転倒のリスクは、飲み始めてからの最初の数日～2週間ほどがとくに高いと報告されています。ですから、新しく処方されたとき、量が増えたときは、いつも以上に足元に注意していただきたい時期です。ただし、その後もリスクがなくなるわけではありませんので、飲んでいる間は足元への注意を続けてください。とくにご高齢の方や、ほかにもたくさんお薬を飲んでいる方は注意が必要です。

なお、ツートラムを飲んでいる間は、眠気・めまい・意識消失があらわれることがあるため、自動車の運転など危険をともなう機械の操作は控えてください。お酒（アルコール）を一緒に飲むと眠気やふらつきが強まるため、避けてください。

また、ツートラムは1日2回、決まった時間に飲む徐放錠（ゆっくり効くようにつくられた錠剤）です。割ったり、砕いたり、かみ砕いたりすると血液中の薬の濃度が急に上がり、強いふらつきや眠気などの原因になりますので、そのままの形で飲んでください。

こんなときはご相談ください（自己判断でやめないで）

• 立ちくらみ・ふらつき・強い眠気・だるさが続く
• 転んだ、ぶつけた、頭を打った（けがの有無を確認します）
• 手のふるえ・発汗・落ち着かない・発熱など、いつもと違う症状がある
• 意識がぼんやりする、強い脱力がある
• うつや片頭痛のお薬など、ほかの薬を飲んでいる
• ほかの医療機関や市販薬で痛み止めを使っている（トラマール・トラムセットなどはツートラムと同じ成分のため、重ねて飲むと副作用が強く出ます）

大切な注意点として、トラマドールは急に自己判断でやめると、体がつらくなる症状（退薬症状）が出ることがあります。減らすときも少しずつ調整しますので、やめたい・減らしたいときは必ずご相談ください。

当院での対応

豪徳寺整形外科では、ふらつきの訴えがあった場合、まずお薬の種類と量、飲み始めた時期、ほかに飲んでいるお薬との組み合わせを確認します。そのうえで、量を減らす、飲む時間を調整する、あるいは別の痛み止めに変える、リハビリや注射などほかの方法を組み合わせるなど、患者さんお一人おひとりに合わせて見直します。痛みのコントロールと転倒予防の両立をめざして、一緒に調整していきます。ふらつきや転倒は「年齢のせい」と我慢せず、ぜひ教えてください。

まとめ

ツートラム（トラマドール）は痛みによく効くお薬ですが、めまい・ふらつき・眠気を起こし、転倒の原因になることがあります。とくに飲み始めや増量時は要注意です。ふらつきを感じたら、それは薬のサインかもしれません。自己判断で急にやめず、まずはご相談ください。お薬を上手に使いながら、転ばずに痛みとつきあっていく方法を一緒に考えましょう。

※本記事は一般的な医学情報の提供を目的としたもので、診断・治療を保証するものではありません。症状やお薬については、必ず医療機関にご相談ください。

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