【世田谷区・豪徳寺】遷延癒合・偽関節とは？骨折が治らない原因と治療法 ｜ 松原・梅ヶ丘・代田
gotokuji-seikeigekaPRP治療・オステオトロンV（超音波治療）に対応
骨折後、
「なかなか痛みが引かない」
「レントゲンで骨がくっついていないと言われた」
といったお悩みで、世田谷区の豪徳寺・山下・宮の坂・経堂・梅ヶ丘・松原周辺から受診される方が増えています。
骨折が通常より長引く状態には、
遷延癒合（せんえんゆごう）や偽関節（ぎかんせつ）と呼ばれる病態があります。
この記事では、
- 遷延癒合・偽関節の違い
- 骨折が治りにくくなる原因
- 保険診療で行えるオステオトロンV（超音波治療）
- 自費診療としてのPRP治療
について、わかりやすく解説します。
遷延癒合・偽関節とは？骨折が治らない状態について
遷延癒合とは
遷延癒合とは、骨折後に骨はつく方向に向かっているものの、治癒が通常より遅れている状態を指します。
骨折から3〜6か月以上経過しても
- 骨癒合が不十分
- 痛みや違和感が残る
といった場合に診断されることがあります。
この段階では、適切な治療介入で改善が期待できるケースが多いのが特徴です。
偽関節とは
偽関節は、骨折部が癒合せず、関節のように動いてしまう状態です。
- 骨折後6か月以上経過
- 骨癒合の兆候が乏しい
- 動作時の痛みや不安定感が続く
といった症状がみられます。偽関節と診断された場合は、骨移植や、プレート・髄内釘など固定方法の変更といった手術治療が中心的な選択肢になることがあります。
骨折が遷延癒合・偽関節になる原因
骨折が治りにくくなる背景には、複数の要因が関与します。
- 骨折部の不安定性
- 血流不良
- 喫煙
- 骨粗鬆症
- 栄養不足（特にビタミンD不足）
- 仕事やスポーツによる繰り返しの負荷
- 糖尿病などの持病や、骨折部の感染
保険診療で行える治療：オステオトロンV（超音波骨折治療）
オステオトロンVとは？
オステオトロンVは、
低出力超音波（LIPUS）を骨折部に照射し、骨癒合を促進する治療器です。
オステオトロンVの特徴
- 1日20分程度
- 照射中の痛みはほとんどない
- 皮膚の上から当てるだけ
- 原則として連日行う治療で、医師の指示のもとご自宅で継続していただく場合もある
- 条件を満たせば保険適用
期待される効果
- 骨形成細胞（骨芽細胞）の活性化
- 仮骨形成の促進
- 遷延癒合・偽関節における骨癒合率向上
保険が使えるのは、①四肢（手足を含む）の遷延治癒骨折・偽関節で、手術などほかの治療を行っても治らない難治性骨折の場合、②四肢の骨折で観血的手術・骨切り術・偽関節手術を受けた後、骨折から3週間以内に治療を開始する場合、のいずれかに限られます。骨折の状態によっては保険適用とならないこともありますので、診察のうえご説明します。
自費診療としてのPRP治療とは？
PRP治療（多血小板血漿療法）について
PRP治療は、患者さん自身の血液から
血小板を高濃度に抽出した血漿（PRP）を作成し、
骨折部周囲に注入する再生医療です。
血小板には、
- 成長因子
- 組織修復を促す物質
が豊富に含まれており、骨癒合を後押しする可能性があります。
遷延癒合・偽関節に対するPRP治療の考え方
PRP治療は、
- 保険治療で改善が乏しい場合
- できるだけ手術を避けたい方
- スポーツ復帰に向けて、ほかの選択肢も検討したい方
に選択されることがあります。
※PRP治療は自費診療です。遷延癒合・偽関節に対する有効性を検討した研究はまだ数が少なく質にもばらつきがあり、効果が確立した治療ではありません。効果には個人差があり、注射部位の痛み・腫れ・感染などが起こる可能性もあります。骨癒合が得られない場合には、手術治療が必要になることがあります。
オステオトロンVとPRP治療の違い
| 治療法 | 保険適用 | 特徴 |
|---|---|---|
| オステオトロンV | あり（算定要件を満たす場合） | 毎日継続・非侵襲 |
| PRP治療 | なし（自費） | 短期集中・組織修復の後押しを期待 |
骨折の部位や状態によっては、両者を組み合わせて検討することもあります。
よくある質問（患者さん向けQ&A）
骨折してどれくらい治らなければ相談すべきですか？
一般的には、3か月以上痛みや不安定感が続く場合は、一度整形外科専門医にご相談ください。
オステオトロンVは誰でも使えますか？
骨折の状態や経過によって適応が決まります。また、ペースメーカなど植込み型の電子装置を使用している方、心臓に障害のある方、悪性腫瘍のある方などは受けられません。成長期のお子さんの骨端部（骨の成長線）への照射や、6歳以下のお子さんへの使用は慎重に判断します。持病のある方や妊娠中の方は、事前に医師にお伝えください。
PRP治療は保険が使えますか？
PRP治療は自費診療となります。
まとめ｜遷延癒合・偽関節は早めの評価が重要です
- 遷延癒合・偽関節は放置せず早期対応が重要
- 保険診療ではオステオトロンVという選択肢
- 自費診療ではPRP治療も検討可能
骨折が治らない、治癒が遅いと感じたら
お早めにご相談ください。
豪徳寺整形外科クリニックの受診をご希望の方へ
- 所在地：東京都世田谷区豪徳寺2-31-8
- アクセス：小田急線「豪徳寺駅」徒歩5分／東急世田谷線「山下駅」徒歩5分
- 診療時間：平日 9:00-12:00 / 14:30-18:30、土曜 9:00-12:00（午前のみ）
- 電話：03-5451-7878
※当院の予約は時間帯予約制（30分幅）です。予約なしでも受診可能ですが、混雑状況によりお待ちいただく場合があります。
