肘部管症候群｜小指と薬指のしびれの原因と治療法を整形外科医が解説｜世田谷区の整形外科
gotokuji-seikeigeka肘部管症候群（ちゅうぶかんしょうこうぐん）について解説します。「小指と薬指がしびれる」「肘を曲げているとしびれが強くなる」「指が開きにくい」——こうした症状は、肘での神経の圧迫が原因かもしれません。
肘部管症候群とは
肘の内側にある「肘部管」というトンネルの中で、尺骨神経（しゃっこつしんけい）が圧迫・牽引されて起こる神経障害です。肘をぶつけたときに小指がジーンとするのが、この尺骨神経です。
主な症状
- 小指と薬指の小指側半分のしびれ・感覚の鈍さ
- 肘を曲げた状態が続くと悪化（電話・読書・就寝中）
- 指を開いたり閉じたりしにくい（指の間の筋力低下）
- 握力の低下、細かい作業がしづらい
- 進行すると手の甲の骨の間の筋肉がやせる、小指と薬指が曲がったまま伸びにくくなる（鷲手変形）
手のしびれ、どこがしびれるかで原因が違います
| 疾患 | しびれる場所 | 悪化する動作 |
|---|---|---|
| 肘部管症候群 | 小指・薬指（小指側） | 肘を曲げ続ける |
| 手根管症候群 | 親指〜薬指（親指側） | 夜間に悪化（手を振ると楽になる） |
| 頚椎症性神経根症 | 首から腕へ帯状に | 上を向く・首を倒す |
| 胸郭出口症候群 | 腕の内側〜小指側 | 腕を挙げ続ける |
しびれの範囲と誘発動作が鑑別の手がかりです。自己判断は難しいため、整形外科での診察をおすすめします。
原因・なりやすい人
- 肘の変形（変形性肘関節症・骨棘）——中高年男性、肉体労働者に多い
- 子どもの頃の肘の骨折による変形（遅発性尺骨神経麻痺）
- ガングリオン（腫瘤）による圧迫
- 肘を曲げた姿勢を長時間とる習慣
- 野球など投球動作を繰り返すスポーツ
診断
- ティネル徴候：肘の内側を軽く叩くと小指側にしびれが放散する
- 肘屈曲テスト：肘を深く曲げた状態を保つと症状が誘発される
- フローマン徴候：紙を親指と人差し指ではさんでもらい、それを引き抜こうとすると、親指の関節が曲がってしまう
- 指の間の筋肉（骨間筋）のやせ具合を確認
- X線検査：肘の変形・骨棘の評価
- 超音波エコー検査：神経の腫れや圧迫部位を確認
- 必要に応じて神経伝導速度検査（専門医療機関へ紹介）
治療法
1. 保存療法（軽症〜中等症）
- 肘を深く曲げ続けないようにする生活指導（就寝時に肘を伸ばす工夫、電話はヘッドセットを使うなど）
- 装具（ナイトスプリント）：夜間に肘の屈曲を防ぐ
- ビタミンB12製剤・消炎鎮痛剤
- 肘の内側を圧迫しない（肘をつく癖をやめる）
2. 手術療法
筋肉のやせ（筋萎縮）が出ている場合や、保存療法で改善しない場合は手術を検討します。神経の圧迫を取り除く手術（除圧術）や、神経の位置を前方に移す手術（前方移行術）があり、専門医療機関へご紹介します。
筋萎縮が進んでからでは、手術をしても回復が不十分になることがあります。早めの診断が大切です。
受診の目安
- 小指・薬指のしびれが2週間以上続く
- 指が開きにくい・力が入りにくい
- 手の甲の骨の間がへこんできた
- 肘を曲げているとしびれが強くなる
当院での診療
豪徳寺整形外科クリニックでは、X線・超音波エコー検査と神経学的診察により、手のしびれの原因を評価しています。装具療法・薬物療法まで対応可能で、手術が必要と判断される場合は手外科専門医療機関へご紹介いたします。小指側のしびれでお困りの方はご相談ください。
📍世田谷区豪徳寺・小田急線豪徳寺駅徒歩5分
🏥 豪徳寺整形外科クリニック
豪徳寺整形外科クリニックの受診をご希望の方へ
- 所在地：東京都世田谷区豪徳寺2-31-8
- アクセス：小田急線「豪徳寺駅」徒歩5分／東急世田谷線「山下駅」徒歩5分
- 診療時間：平日 9:00-12:00 / 14:30-18:30、土曜 9:00-12:00（午前のみ）
- 電話：03-5451-7878
※当院の予約は時間帯予約制（30分幅）です。予約なしでも受診可能ですが、混雑状況によりお待ちいただく場合があります。
