変形性股関節症｜足の付け根の痛み・歩きにくさの原因と治療法を整形外科医が解説｜世田谷区の整形外科
gotokuji-seikeigeka世田谷区豪徳寺の整形外科専門医が、変形性股関節症について解説します。「足の付け根が痛む」「靴下がはきにくい」「歩き方がおかしいと言われる」——こうした症状は股関節の変形が原因かもしれません。
変形性股関節症とは
股関節の軟骨がすり減り、骨の変形が進むことで痛みと動きの制限を生じる疾患です。日本では女性に多く、特に発育性股関節形成不全（先天性股関節脱臼）や臼蓋形成不全を背景に発症する「二次性」が多いことが知られています。
主な症状
- 足の付け根（そけい部）の痛み——最も多い場所
- お尻や太ももの外側・前面の痛み（膝の痛みとして感じることも）
- 靴下がはきにくい・足の爪が切りにくい（可動域の制限）
- あぐらがかきにくい
- 長く歩くと痛む、階段がつらい
- 進行すると脚の長さに左右差が出て、跛行（はこう）が目立つ
股関節の痛みが膝の痛みとして現れることがあるため、膝を調べても原因がはっきりしない場合は股関節も評価します。
病期（進行の段階）
| 病期 | 状態 |
|---|---|
| 前期 | 臼蓋形成不全などがあるが、軟骨はほぼ保たれている |
| 初期 | 関節のすき間が狭くなり始める |
| 進行期 | すき間がさらに狭くなり、骨のう胞や骨棘が出現 |
| 末期 | 関節のすき間が消失し、変形が高度になる |
診断
- X線（レントゲン）検査：関節のすき間・骨棘・臼蓋の形状を評価（診断の中心）
- 可動域の測定（特に内旋・外転の制限）
- 歩行の評価
- 必要に応じてMRI・CT（早期病変や手術計画のため、連携医療機関で実施）
治療法
1. 保存療法
- 運動療法：股関節周囲筋（特に中殿筋）の強化、可動域訓練。最も基本となる治療です
- 体重管理：股関節には体重の数倍の負担がかかるため、減量の効果が期待されます
- 生活動作の工夫：和式より洋式、深くしゃがまない、長距離歩行を分割する
- 杖の使用：痛む側と反対の手に持つのが原則
- 薬物療法：消炎鎮痛剤の内服・外用
2. 手術療法
- 骨切り術：比較的若く、変形が進行していない方が対象。自分の関節を温存します
- 人工股関節置換術（THA）：進行期・末期で痛みが強い方が対象。除痛効果が高い手術です
手術の適応は年齢・病期・活動性・生活への支障を総合して判断します。手術が必要と判断される場合は専門医療機関へご紹介します。
受診の目安
- 足の付け根の痛みが続いている
- 靴下がはきにくい・爪が切りにくくなった
- 歩ける距離が短くなってきた
- 子どもの頃に股関節の治療を受けたことがある（定期的な評価をおすすめします）
当院での診療
豪徳寺整形外科クリニックでは、X線検査による病期評価と、運動療法・薬物療法・生活指導による保存療法を行っております。手術が必要と判断される場合は連携医療機関へご紹介いたします。足の付け根の痛みでお悩みの方はお気軽にご相談ください。
📍世田谷区豪徳寺・小田急線豪徳寺駅徒歩5分
🏥 豪徳寺整形外科クリニック
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