膝の痛み・変形性膝関節症｜世田谷区 整形外科
gotokuji-seikeigeka階段の上り下りや立ち上がりで膝が痛む、正座がつらい——そんな膝の痛み・変形性膝関節症でお悩みの方は、世田谷区・豪徳寺駅徒歩5分の当院へご相談ください。変形性膝関節症は加齢や使いすぎで膝の軟骨がすり減る病気で、早めのケアで進行を穏やかにできる可能性があります。多くは手術をせずに、運動療法・体重管理・注射などの保存療法で痛みをやわらげ、生活の質を保つことを目指します。この記事では、原因・段階・セルフチェック・検査・治療の進め方までを整形外科専門医が解説します。
膝の痛み・変形性膝関節症とは｜世田谷区の整形外科が解説
変形性膝関節症は、膝のクッションである関節軟骨がすり減り、痛み・腫れ・動かしにくさが出る病気です。軟骨がすり減ると骨どうしが近づき、関節に炎症（水がたまる）や骨のとげ（骨棘）ができ、O脚が進むこともあります。中高年に多く、女性にやや多い傾向があります。加齢に加え、肥満・筋力低下・膝の使いすぎ・過去のけがなどが重なって進行します。世田谷区でも「膝が痛くて外出がおっくう」というご相談は少なくありません。進行の程度は人によって異なるため、状態に合わせた対応が大切です。
変形性膝関節症が起こるしくみ
関節軟骨は、骨の表面をおおって衝撃を吸収し、なめらかな動きを支えています。年齢とともに軟骨の弾力が失われ、体重の負担や膝への繰り返しのストレスですり減っていきます。すり減った軟骨のかけらが関節内で炎症を起こすと、痛み・腫れ・熱感が出て、水（関節液）がたまります。痛みで動かさなくなると太ももの筋力が落ち、膝を支える力が弱まってさらに軟骨に負担がかかる——この悪循環が進行を早めます。だからこそ「痛いから動かさない」ではなく、適切な運動で筋力を保つことが重要です。
変形性膝関節症の進行段階
レントゲン所見と症状から、大きく次のように分けて考えます。
- 初期：動き始めや長く歩いた後に痛むが、休むと治まる。軟骨のすり減りは軽度。
- 進行期：階段や正座がつらく、関節のすき間が狭くなる。水がたまりやすい。
- 末期：安静時にも痛み、O脚変形が目立ち、歩ける距離が短くなる。軟骨がほとんど失われる。
段階によって治療の重点が変わります。初期・進行期は保存療法でコントロールできることが多く、末期でも保存療法で痛みをやわらげたうえで手術を検討します。
膝の痛みのセルフチェック
- 立ち上がりや歩き始めに膝が痛む
- 階段の下りがつらい
- 正座やしゃがみ込みがしにくい
- 膝が腫れる、水がたまる感じがある
- O脚（がに股）が進んできた
- 膝を曲げ伸ばしするとギシギシと音や引っかかりを感じる
当てはまる項目が多いほど、一度きちんと評価を受ける価値があります。
当院の検査｜世田谷区・豪徳寺駅の整形外科
膝の痛みは原因が複数あるため、変形性膝関節症かどうか、程度はどのくらいかを見きわめます。
- 問診・診察：痛む場所・動作、腫れや可動域、膝のぐらつきや圧痛を確認します。
- レントゲン：立った姿勢で撮影し、関節のすき間・骨の変形・O脚の程度を評価します。
- エコー（超音波）：関節に水がたまっていないか、炎症や半月板・靱帯まわりの状態を確認します。
- MRI（連携医療機関）：半月板損傷や軟骨・靱帯の詳しい評価が必要な場合に手配します。
変形性膝関節症の治療｜世田谷区の整形外科の進め方
治療は、体への負担が少ない保存療法から段階的に進めます。
- 1. 運動療法（リハビリ）：太もも（大腿四頭筋）の筋力強化と可動域を保つ運動が治療の中心です。膝を支える力がつくと、痛みがやわらぎ進行も抑えられます。
- 2. 生活指導・体重管理：体重を減らすと膝への負担が大きく減ります。正座やしゃがみ込みを避ける、和式から洋式へ生活を切り替えるなどの工夫も指導します。
- 3. 薬物療法・注射：痛みには消炎鎮痛薬（内服・外用）を用い、状態に応じてヒアルロン酸の関節注射などを行います。
- 4. 装具・手術との連携：足底板や膝サポーターで負担を調整します。保存療法で十分に改善せず日常生活が難しい場合は、骨切り術や人工関節などの手術のため専門機関へご紹介します。
当院では1〜3を中心に、状態に合わせた保存療法を組み立て、手術が望ましいケースは適切なタイミングで連携先へおつなぎします。
自宅でできるセルフケア・予防
- 太もも前の筋トレ：いすに座って膝を伸ばし数秒キープ、あお向けで脚を上げる運動など、痛みのない範囲で毎日続けます。
- ウォーキング・水中運動：関節への衝撃が少ない有酸素運動で筋力と体重をコントロールします。
- 膝を冷やさない：冷えると血流が悪くこわばりやすいため、日常では保温を心がけます。
- 体重管理：わずかな減量でも歩行時の膝の負担は大きく軽くなります。
- 負担の大きい動作を減らす：正座・深いしゃがみ込み・重い荷物の持ち運びを控えます。
受診の目安と危険サイン
- 痛みで歩ける距離が短くなってきた
- 膝の腫れや水たまりを繰り返す
- 夜間や安静時にも痛む
また、膝が急に赤く腫れて強い熱感や発熱を伴う、けがのあと膝が伸ばせない・体重をかけられない、膝がガクッと崩れるときは、感染や半月板・靱帯損傷など別の病気の可能性があり、早めの受診が必要です。膝の治療は早い段階で始めるほど運動療法の効果が出やすいため、気になる段階でのご相談をおすすめします。
よくある質問（膝の痛み・変形性膝関節症）
膝の痛みは何科を受診すればいいですか？
骨・関節・軟骨を専門とする整形外科が適しています。レントゲンやエコーで原因を確かめ、リハビリ・注射・生活指導まで一貫して対応できます。
変形性膝関節症は自然に治りますか？
すり減った軟骨が元に戻ることはありませんが、多くは保存療法で痛みをやわらげ、進行を穏やかにできます。放置すると進みやすいため、早めのケアが大切です。
運動はしても大丈夫ですか？
はい、むしろ適切な運動が治療の柱です。ただし正座や深いしゃがみ込み、痛みを我慢しての激しい運動は避け、筋力強化と負担の少ない有酸素運動を中心に行いましょう。
ヒアルロン酸注射はどのくらい効きますか？
関節のすべりを良くし炎症をやわらげる目的で行い、効果や必要な回数には個人差があります。運動療法や体重管理と組み合わせることで、より安定した効果が期待できます。
やってはいけないことはありますか？
正座や深くしゃがむ動作、重い物を持っての階段昇降、痛みを我慢して長時間歩くことは膝の負担を増やします。急に腫れて熱を持つときは無理に動かさず受診してください。
アクセス｜世田谷区・豪徳寺駅徒歩5分
豪徳寺整形外科クリニック（〒154-0021 東京都世田谷区豪徳寺）
小田急線「豪徳寺駅」・東急世田谷線「山下駅」から徒歩5分。経堂・梅ヶ丘方面からも通院いただけます。
診療時間・休診日の詳細と24時間受付のWEB予約は、当院トップページをご確認ください。
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