ロキソニンとカロナールの違いは？使い分けを整形外科医がわかりやすく解説｜世田谷区の整形外科

2026年4月7日 2026年8月21日

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ロキソニンとカロナールの違いは？使い分けを整形外科医がわかりやすく解説

整形外科診療において、患者さんが「ロキソニンとカロナールのどちらを飲むべきか」と質問されることは頻繁にあります。どちらも痛み止めですが、作用メカニズムや効果、副作用が大きく異なります。本記事では、両者の違いと適切な使い分けについて、医学的知見に基づいて詳しく解説します。

ロキソニンとカロナールの基本的な違い

ロキソニンとカロナールは、まったく異なる種類の痛み止めです。ロキソニンは医学的には「NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）」に分類され、カロナールは「アセトアミノフェン（アセタミノフェン）」という別のカテゴリーに属します。このカテゴリーの違いが、効果や副作用の違いを生み出しています。

作用メカニズムの違い

ロキソニン（ロキソプロフェン）は、身体の中の「COX酵素」という物質の働きを阻害することで、痛みと炎症の両方を抑えます。炎症を引き起こす物質（プロスタグランジン）の産生を減らすため、炎症が強い痛みに対して特に効果的です。 カロナール（アセトアミノフェン）は、作用メカニズムが完全には解明されていませんが、脳の中枢神経系に作用して痛みの感覚を低下させるものと考えられています。炎症を直接的に抑える効果は、ロキソニンほど強くありません。

痛み緩和の強さと速さ

項目	ロキソニン	カロナール
痛み緩和の強さ	強力。特に炎症を伴う痛みに効果的	中程度。緩やかな痛みに適している
効果発現時間	30分～1時間（比較的早い）	1～2時間（やや遅い）
効果持続時間	4～6時間	4～6時間
最大1日用量	180mg（60mg × 3回）	1日総量4000mgまで（1回300～1000mg・4～6時間以上あける）

胃への副作用の違い

ロキソニンとカロナールの最も重要な違いの一つが、消化器系への影響です。 ロキソニンは、胃の粘膜を保護するプロスタグランジンの産生も抑えるため、胃痛だけでなく胃潰瘍や消化管出血のリスクが高まります。空腹時の服用は避け、長期の使用や高齢の方での使用にはとくに注意が必要です。もともと胃・十二指腸潰瘍のある方には使用できません。胃への負担が心配な場合には、胃薬（PPIなど胃酸を抑える薬）を一緒に処方することがあります。 カロナールは、胃の粘膜を保護するプロスタグランジンの産生をほとんど抑えないため、ロキソニンに比べて胃への負担が比較的少ない薬です。このため、高齢者、胃の弱い方、胃潰瘍の既往がある方にも使いやすい薬です。ただし、もともと消化性潰瘍のある方では症状が悪化するおそれがあるため注意が必要です。

腎臓への影響

両者とも主に肝臓で代謝され、腎臓から排泄されるため、腎機能が低下している場合は注意が必要です。ロキソニンは、腎臓の血流を低下させ、腎機能障害を悪化させるリスクがより高いとされ、重い腎障害のある方には使用できません。腎臓の働きが低下している患者さんでは、カロナールのほうが使いやすい選択肢となることが多いですが、腎障害が重い場合には量を減らす・服用間隔をあけるなどの調節を検討します。

心血管系への影響

ロキソニンを含むNSAIDsは、長期使用で心筋梗塞や脳卒中のリスクが若干増加する可能性があるとされています。高血圧や心疾患がある患者さんでは、医師の判断のもと慎重に使用する必要があります。カロナールでは、NSAIDsのような心筋梗塞・脳卒中のリスク増加は報告されていませんが、高血圧のある方が高用量を長く続けると血圧が上がることが報告されています。

ロキソニンとカロナールの使い分け

ロキソニンが適している場合

捻挫、打撲など急性外傷による痛み（炎症が強い）
腰痛や頸椎痛など筋骨格系の急性痛
強い痛みで、短期間の使用が予想される場合
若い年代で、胃や腎臓に問題がない患者さん
速効性が必要な場合

カロナールが適している場合

高齢者や胃の弱い患者さん
胃潰瘍、胃炎の既往がある患者さん
腎機能が低下している患者さん
心疾患や高血圧がある患者さん
長期的な痛み管理（慢性痛）
妊娠中の患者さん（主治医に相談のうえで使用）
軽度から中程度の痛み

ロキソニンとカロナールは一緒に飲めるか

両者は異なるメカニズムで痛みを緩和するため、痛みが強い場合には、医師の判断で組み合わせて使うことがあります。ただし、自己判断での併用は、飲む量が過剰になったり副作用のリスクが増えたりするおそれがあります。ただし、医師の指導のもとで、例えば朝はロキソニン、夜はカロナールというように、別々の時間に服用することは可能な場合があります。重要なのは、医師や薬剤師に相談せずに勝手に併用しないことです。

妊娠中と授乳中の使用

ロキソニンは、妊娠後期の方には使用できません。胎児の動脈管が収縮するおそれがあるためです。妊娠中の使用に関しては、時期にかかわらず自己判断せず、必ず医師に相談してください。 カロナールは、妊娠中の解熱鎮痛薬として第一に検討される薬です。ただし、妊娠後期には胎児の動脈管が収縮することがあると報告されているため、自己判断で使わず、必ず主治医に相談してください。

子どもへの使用

ロキソニンは、15歳以上の使用が推奨されています。 カロナールは、より低い年齢の子どもでも使用できます（医師の指導のもと）。

薬代と入手方法

ロキソニンは医師の処方が必要な医療用医薬品ですが、「ロキソニンS」などの市販薬もあります。カロナールも医療用医薬品として処方されるほか、「カロナールA」などアセトアミノフェンの市販薬が薬局で購入できます。ただし市販薬は1回に飲める量などの用法・用量が医療用と異なることがあり、費用の面でも、保険が適用される処方薬のほうが自己負担が少なくなることが多いです。

まとめ

ロキソニンとカロナールは、どちらが「より優れた薬」かではなく、患者さんの症状と健康状態に応じて使い分けられるべき異なる薬です。炎症が強い急性痛にはロキソニンが、高齢者や胃が弱い方、慢性痛にはカロナールが適しています。ご自身の症状や健康状態について不明な点があれば、医師や薬剤師に相談し、最適な痛み止めを選択することが重要です。