整形外科で使われるステロイド注射製剤とは？種類・効果・使い分けを徹底解説｜世田谷区の整形外科
gotokuji-seikeigeka【導入】
「膝や肩が痛くて病院に行ったら、ステロイド注射を打たれた…」そんな経験をされた方も少なくありません。整形外科では、関節や腱の炎症を抑えるためにステロイド注射が使われることがありますが、「実際どんな薬なの？」「副作用は大丈夫なの？」と不安に感じる方もいるでしょう。本記事では、豪徳寺整形外科クリニックの院長が、整形外科で使われる代表的なステロイド注射製剤について、効果や違い、使い分けのポイントをわかりやすく解説します。
【ステロイド注射が使われる主な疾患】
ステロイド注射は、炎症により痛みや腫れが起きている場合に有効です。整形外科で代表的な適応疾患は以下の通りです。
- 変形性膝関節症
- 肩関節周囲炎（いわゆる五十肩）
- 石灰性腱板炎
- 腱鞘炎（ばね指、ドケルバン病など）
- リウマチによる関節炎
- 痛風発作
【主なステロイド注射製剤の種類と特徴】
整形外科領域で使用される代表的なステロイド注射剤は以下の4種類です。
- ケナコルト-A（トリアムシノロンアセトニド）
- 持続時間が長く、1回の注射で数週間から数か月効果が続くこともあります。
- 結晶性の懸濁剤で、関節内にとどまりやすい設計。
- 即効性はやや乏しいものの、炎症が長く続いている痛みに対して用いられます。
- リンデロン懸濁注（ベタメタゾン）
- 即効性に優れ、注射後すぐに痛みが軽減されることも多い。
- 効果の持続は2〜3週間程度とされる。
- ケナコルトと比較して皮膚萎縮の副作用が少ないという報告もあり。
- デポメドロール（メチルプレドニゾロン酢酸エステル）
- ケナコルトと同様に長期作用型。
- 肩や膝の関節内注射でよく使用される。
- デカドロン（デキサメタゾン）
- 非常に即効性が高く、急性の強い痛みに適している。
- 水に溶けやすいタイプで注射した部位にとどまる時間が短いため、局所での効果の持続は数日程度とされます。
【ステロイド注射の使い分けと投与量】
使用する部位や症状によって薬剤を使い分けます。たとえば、
- 症状の強い膝OAにはケナコルト10mgまたはデポメドロール10mgをキシロカインと混合して注射。
- 五十肩には肩関節腔内へ、石灰性腱板炎には肩峰下滑液包内へ、ケナコルト10mgやリンデロン1管（2.5mg）を注射。
- 指の腱鞘炎にはケナコルト5-10mgやリンデロン0.5mL程度を局所麻酔と混注して腱鞘内注射（腱そのものに薬液が入らないように行います）。
【副作用と注意点】
- 関節軟骨への影響：頻回の投与は避けます。添付文書でも投与間隔は原則2週間以上とされ、同じ関節への注射は年3〜4回程度までにとどめるのが一般的です。変形性膝関節症の診療ガイドラインでも、関節内ステロイド注射の効果は短期的であり、頻回の投与や長期間の使用は避けるべきとされています。
- ステロイドフレア：注射後に一時的に痛みが増すことがある。
- 感染リスク：まれに化膿性関節炎などを起こすことがあるため、無菌操作が必須です。注射する関節や腱鞘、その周囲に感染がある場合は行いません。
- 腱や腱膜が弱くなること：腱鞘内への繰り返しの注射により腱が断裂することがあり、足底腱膜炎でも繰り返すと腱膜の断裂が起こることがあります。とくに体重や強い張力がかかるアキレス腱への注射は、原則として行いません。
- 皮膚萎縮・色素脱失：注射した部位の皮膚がへこんだり、色が抜けたりすることがあります。特に皮膚の薄い手指などでは慎重に使用します。
- 血糖上昇：注射後しばらく血糖値が上がることがあります。糖尿病の方は注射後の血糖コントロールに注意が必要です。
【当院での対応と注射の流れ】
豪徳寺整形外科クリニックでは、
- 症状と病態に応じて適切なステロイドを選択
- 局所麻酔薬との混合による痛みの軽減
- 必要最小限の回数と量で慎重に施行
- 患者さんへの副作用リスクの丁寧な説明
を行っております。
また、注射後は患部の安静と冷却を促し、リハビリや生活指導も併せて行うことで、早期回復と再発予防を目指します。
【まとめ】
ステロイド注射は、適切に使用すれば炎症を抑え、痛みを和らげるうえで有効な治療法のひとつです。ただし効果は多くの場合一時的で、原因そのものを治す治療ではありません。一方で、副作用のリスクもあるため、症状や状態に応じて医師と相談しながら使うことが大切です。
関節や腱の痛みでお困りの方は、お気軽に豪徳寺整形外科クリニックまでご相談ください。
▶ ステロイド注射ガイドの要点を1ページで見る（原因・症状・治療をまとめた患者さん向けページです）
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