脊柱管狭窄症の治療｜世田谷区の整形外科専門医が解説
gotokuji-seikeigeka少し歩くと足がしびれて痛くなり、前かがみで休むとまた歩ける——そんな症状でお悩みなら、腰部脊柱管狭窄症かもしれません。世田谷区・豪徳寺駅徒歩5分の当院では、間欠性跛行のセルフチェックから運動療法・薬物療法・神経ブロック、そして手術の目安まで整形外科専門医が対応します。多くは保存療法で症状をやわらげられますが、まれに早急な対応が必要なサインもあります。この記事では、原因・セルフチェック・検査・治療の進め方をわかりやすく解説します。
脊柱管狭窄症とは？｜世田谷区・豪徳寺の整形外科が解説
腰部脊柱管狭窄症は、背骨の中で神経が通る管（脊柱管）が加齢とともに狭くなり、中を通る神経が圧迫されて、足のしびれや痛みが出る病気です。最大の特徴は「間欠性跛行（かんけつせいはこう）」——しばらく歩くと足がしびれて歩けなくなり、前かがみで少し休むとまた歩ける、という症状です。50代以降に増え、高齢の方に多くみられます。世田谷区でも「長く歩けなくなった」「買い物の途中で何度も休む」といったご相談が少なくありません。じっとしているときは症状が軽く、動くと出るのが椎間板ヘルニアとの違いです。
脊柱管狭窄症が起こるしくみと原因
脊柱管は、背骨・椎間板・靱帯・関節に囲まれた神経の通り道です。加齢により椎間板がつぶれ、靱帯が厚くなり、関節が変形すると、この通り道が内側から狭くなって神経を圧迫します。神経が圧迫されると血流も悪くなり、歩いて神経の活動が増えたときに酸素が足りなくなって、しびれや痛みが出ます。前かがみになると脊柱管が広がって神経の圧迫がゆるむため、休むと楽になるのです。腰椎すべり症や側弯を伴うこともあります。
脊柱管狭窄症のタイプ
圧迫される神経の場所によって、症状の出方が分かれます。
- 神経根型：片側の足に沿って痛み・しびれが出るタイプ。比較的、保存療法が効きやすいとされます。
- 馬尾型：両足やお尻・会陰部に広くしびれが出るタイプ。進行すると排尿・排便の障害を伴うことがあり、注意が必要です。
- 混合型：両者が組み合わさったタイプ。
馬尾型で排尿・排便の障害があるものは、早めの精査・治療が必要です。
脊柱管狭窄症のセルフチェック
- しばらく歩くと足がしびれ・痛くなり、休むとまた歩ける（間欠性跛行）
- 前かがみになったり、腰かけると症状が楽になる
- 立っているだけ、背すじを伸ばすと足がしびれる
- 自転車や、カートを押して前かがみだと長く歩ける
- 足の裏や指の感覚が鈍い、力が入りにくい
複数当てはまる場合は、脊柱管狭窄症の可能性があります。特に両足のしびれや排尿・排便の異常があるときは、早めの受診をおすすめします。
当院の検査｜世田谷区・豪徳寺駅の整形外科
- 問診：歩ける距離、どんな姿勢で楽になるか、しびれの範囲を詳しくうかがい、間欠性跛行の特徴を確認します。
- 神経学的診察：筋力・腱反射・感覚を調べ、圧迫されている神経のレベルを推定します。足の血流（動脈）の病気との区別も行います。
- レントゲン：背骨の並び・すべり・変性の程度を評価します。
- MRI（連携医療機関）：脊柱管の狭さや神経の圧迫を詳しく確認する必要がある場合に手配します。
脊柱管狭窄症の治療｜世田谷区の整形外科の進め方
脊柱管狭窄症の治療は、まず保存療法から段階的に進めるのが基本です。
- 1. 運動療法（リハビリ）：腹筋・背筋のバランスを整え、腰を反らせすぎない体の使い方を身につけます。前かがみ姿勢を保つストレッチで神経の通り道を広げます。
- 2. 薬物療法：神経の血流を改善する薬や、消炎鎮痛薬、神経障害性疼痛に用いる薬などを症状に合わせて用います。
- 3. 神経ブロック注射：痛み・しびれが強い場合は、神経の炎症を抑える注射で症状をやわらげ、リハビリを進めやすくします。
- 4. 手術・高次医療との連携：歩ける距離が極端に短い、足の筋力低下が進む、排尿・排便の障害があるなど、日常生活に大きく支障する場合は、除圧手術などのため専門機関へご紹介します。
当院では1〜3を中心に、生活に合わせた保存療法を組み立て、手術が望ましいケースは適切なタイミングで連携先へおつなぎします。
自宅でできるセルフケア・予防
- 前かがみを活用した休憩：歩いてつらくなったら、腰かける・前かがみになるとリセットしやすくなります。
- 体幹・お腹の運動：あお向けで膝を抱える、腹筋を軽く使う運動で、腰の反りすぎを防ぎます（痛みのない範囲で）。
- ウォーキングは無理のない距離で：休みながら歩き、少しずつ距離を保ちます。自転車こぎもよい運動です。
- 腰を反らせすぎない：高い所の作業や長時間の立ちっぱなしは症状が出やすいので注意します。
- 体を冷やさない・体重管理：血流を保ち、腰への負担を減らします。
受診の目安と危険サイン
- 歩ける距離がだんだん短くなってきた
- 足のしびれ・痛みで日常生活に支障が出ている
- 薬やセルフケアで改善しない
特に、両足のしびれ、急速に進む足の筋力低下、排尿・排便の障害（尿が出にくい・漏れる）、お尻や会陰部の感覚の鈍りは、馬尾神経の障害を示す緊急サインです。これらがあるときは我慢せず、速やかに受診してください。
よくある質問（脊柱管狭窄症）
脊柱管狭窄症は何科を受診すればいいですか？
背骨・神経・筋肉を専門とする整形外科が適しています。間欠性跛行の見きわめから、薬・リハビリ・注射、手術が必要な場合の連携まで一貫して対応できます。
脊柱管狭窄症は手術しないと治りませんか？
多くの方は運動療法・薬・注射などの保存療法で症状をやわらげられます。手術が検討されるのは、歩行が著しく制限される、筋力低下や排尿障害が進むなど、生活に大きく支障する場合です。
どのくらい歩けなくなったら受診の目安ですか？
連続して歩ける距離が短くなってきた、休む回数が増えたと感じたら受診の目安です。早めに評価を受けることで、進行を抑える対策を始めやすくなります。
やってはいけないことはありますか？
腰を強く反らせる動作や、痛みを我慢して長時間立ち続ける・歩き続けることは症状を悪化させやすいです。前かがみで休みながら、無理のない範囲で体を動かすことが大切です。
脊柱管狭窄症は自然に治りますか？
加齢による骨・靱帯の変化が背景のため、狭くなった脊柱管が自然に元へ戻ることは通常ありません。ただし保存療法で痛みやしびれをコントロールし、生活の質を保つことは十分に可能です。
アクセス｜世田谷区・豪徳寺駅徒歩5分
豪徳寺整形外科クリニック（〒154-0021 東京都世田谷区豪徳寺）
小田急線「豪徳寺駅」・東急世田谷線「山下駅」から徒歩5分。経堂・梅ヶ丘方面からも通院いただけます。
診療時間・休診日の詳細と24時間受付のWEB予約は、当院トップページをご確認ください。
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