「骨粗しょう症の薬を飲んでいて抜歯できる？」整形外科医がわかりやすく解説｜豪徳寺整形外科

「先生、骨粗しょう症の薬を飲んでいるんですが、歯を抜くときにお薬を止めた方がいいって言われて…どのくらい休めばいいんでしょう？あと、顎の骨が腐るって聞いて心配で」——診察室でときどきいただくご質問です。今日は骨粗しょう症のお薬（ビスホスホネート）と抜歯、そして「顎骨壊死（がっこつえし）」についてお話しします。

結論：飲み薬なら、原則お休みせずに抜歯して大丈夫です

最初に結論からお伝えします。骨粗しょう症で飲むタイプのビスホスホネート（アレンドロン酸など）を服用中でも、抜歯のためにお薬を予防的に休む必要は、原則としてありません。これは2023年に専門委員会が改訂した最新の指針でも示された考え方です。顎骨壊死は起こりうる副作用ですが、飲み薬では「非常にまれ」です。

なぜ「お休みしなくてよい」のか

ビスホスホネートは、いったん飲むと骨にしっかり取り込まれ、体の中に何年も残ります。半減期（薬の量が半分になるまでの時間）は数年ともいわれます。そのため、抜歯の前に2〜3か月お薬を止めても、体の中のお薬の量はほとんど減らず、顎骨壊死を防ぐ効果は期待できないことが分かってきました。

むしろ、お薬を止めている間は骨がもろくなり、背骨や足の付け根の骨折リスクが上がってしまいます。「壊死を防ぐ効果は乏しく、骨折の危険だけが増える」——だから今は、原則お休みしないことがすすめられています。自己判断でお薬を中断しないようにしてください。

顎骨壊死を防ぐ本当のポイントは「お口の清潔」

顎骨壊死は、抜歯そのものよりも「お口の中の細菌（感染）」がきっかけになります。裏を返せば、お口を清潔に保ち、虫歯や歯周病といった感染の元をあらかじめ治しておくことが、いちばんの予防になります。

• 骨粗しょう症のお薬を始める前に、できれば歯科で口の中をチェックしておく
• 抜歯が必要なときは、なるべく傷を小さく、必要に応じて抗生剤を使って行う
• ふだんの歯みがき・歯のクリーニングを大切に

こんなときは早めにご相談を（受診の目安）

• 抜歯したあと、8週間たっても傷が治らない・顎の骨が見えている
• 顎の痛み・腫れ・膿が出る・歯がぐらつく・下唇のしびれ
• お薬を4年以上飲んでいて、ステロイド・糖尿病・喫煙がある方（少し注意が必要です）

当院での対応

当院では、骨粗しょう症のお薬を服用中の方が抜歯や歯科治療を予定される場合、お薬の名前・飲んでいる期間・飲み薬か注射か・他のご病気（糖尿病など）を整理し、安全に進められるようご案内します。どうぞお気軽にご相談ください。骨の治療を続けながら、お口の健康も守っていきましょう。

まとめ

飲み薬の骨粗しょう症治療薬は、抜歯のために原則お休みしなくて大丈夫です。数か月の休薬は骨折リスクを上げるだけで、顎骨壊死の予防効果は乏しいことが分かっています。大切なのはお口を清潔に保ち、感染の元を減らすこと。自己判断でお薬を止めず、抜歯の予定があれば主治医と歯科の先生にご相談ください。

※本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個々の診断・治療に代わるものではありません。症状やお薬については主治医にご相談ください。

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