薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）
「お薬を使っていても抜歯できるの？」にお答えします
骨粗しょう症のお薬（ビスホスホネート、デノスマブ＝プラリアなど）を使っている方に、ごくまれに顎の骨の一部が治りにくくなることがあります。正式には薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）といいます。
ただし、骨粗しょう症の治療で使う量で起こることは非常にまれです。がんの骨転移などで使う高用量のお薬とくらべると、頻度は桁違いに低いと考えられています。
むしろ、心配のあまり自分の判断でお薬をやめてしまうほうが危険です。やめている間に背骨や足の付け根の骨折が起こることがあります。
大切なのは「怖いからやめる」ことではなく、歯科と整形外科で情報を共有しながら治療を続けることです。
骨折を防ぐために大切な働きですが、顎の骨では傷の治りがゆっくりになることがあります
歯周病や虫歯を放っておくと、骨の近くまで細菌の感染が広がっていきます
もともと感染があった場所では、傷がふさがりにくくなることがあります
痛みや腫れ、膿が続き、骨がむき出しになることがあります
早く見つかるほど、歯科・口腔外科での治療の負担は少なくなります
報告されている頻度には幅がありますが、いずれも1,000人に1〜2人程度かそれ以下とされ、がん治療で使う高用量のお薬とくらべるとかなり低いと考えられています。骨折を防ぐために治療を続ける利点のほうが大きいと考えられており、万が一起こったとしても、早く見つかれば歯科・口腔外科で対応していくことができます。過度に怖がる必要はありません。
いちばん避けたいのは、自己判断でお薬をやめてしまうことです
特にデノスマブ（プラリア）は、中止したり次の注射が大きく遅れたりすると、背骨の骨折が増えることが報告されています。飲み薬のビスホスホネートも、抜歯のために予防的にお休みすることは現在の指針では勧められていません。歯科で「お薬を止めてください」と言われたときも、自己判断で中止せず、まず整形外科にご連絡ください。