部活中の腰痛は要注意！中高生に多い「腰椎分離症」の原因・症状・治療と競技復帰｜世田谷区の整形外科
gotokuji-seikeigeka「練習後に腰が痛い」「腰を反らすと痛い」——そんな症状を訴える中高生のスポーツ選手に多いのが腰椎分離症です。単なる腰痛と思って放置してしまうと、骨の癒合が難しくなり、長期離脱につながることもあります。
腰椎分離症とは
腰椎分離症とは、腰の骨（椎骨）の後ろ側にある椎弓（ついきゅう）と呼ばれる部分に疲労骨折が生じた状態です。
成長期の骨はまだ十分に硬くなっておらず、繰り返すジャンプ・反り動作・回旋動作によって椎弓に負荷が集中し、少しずつひびが入ります。
最も多く発生するのは第5腰椎で、全体の約85〜90%を占めます。
どんなスポーツで起きやすいか
腰の「反り」と「回旋」を繰り返す動作が発症リスクを高めます。
| スポーツ | 特徴的な動作 |
|---|---|
| 野球 | スイング・投球の回旋動作 |
| サッカー | キック・ダッシュの反り返り |
| バレーボール | スパイク時の腰伸展 |
| 陸上（跳躍・短距離） | 着地衝撃・加速時の反り |
| 体操・新体操 | 最大伸展姿勢 |
中学生の腰痛患者のうち、約30〜47%が腰椎分離症とされており、思春期のスポーツ選手に非常に多い疾患です。
症状
- 運動中・運動後に腰が痛む
- 腰を後ろに反らすと痛みが増す
- 前屈より後屈で痛みが出やすい
- お尻や太もも裏に痛みが広がることもある（分離すべり症に進行して神経が圧迫されると、しびれを伴うことがあります）
注意：朝起き上がりに痛みが強い場合や、安静時にも痛む場合は早めの受診を
診断
X線（レントゲン）
斜め方向から撮影したX線で、分離した部分が「スコッチテリア犬の首輪」のように見えることがあります。ただしひびが入り始めた初期の段階はX線には写らないことが多く、X線で異常がなくても腰椎分離症を否定することはできません。
MRI（早期発見に最重要）
X線では写らない初期の段階でも、骨の内部のむくみ（骨髄浮腫）として捉えられます。MRIで早期に診断することが、骨をくっつける治療につなげるうえで大切です。
CT
分離の進行度（初期・進行期・終末期）の確認に有用です。なお当院で行える画像検査はレントゲンと超音波（エコー）で、MRI・CTが必要な場合は連携する医療機関にご予約をお取りしています。
治療と競技復帰
初期（骨がくっつく可能性がある段階）
- 硬性コルセットの装着（初期では3か月程度が目安。骨のつき具合によっては6か月程度まで延長することがあります）
- スポーツの休止（痛みが軽くなっても、骨がつくまでは決められた期間しっかり休むことが必要です）
- 適切に治療すれば骨癒合（くっつく）が期待できる
進行期・終末期（骨がくっつきにくい段階）
- コルセット＋理学療法
- 体幹筋力強化・柔軟性改善
- 進行期でも骨癒合が得られることはありますが、初期に比べて確率は下がり、治療期間も長くなります。終末期では骨癒合は望めないため、痛みのコントロールと機能回復で競技復帰を目指す
- 骨がくっつかない場合でも、保存療法を受けた選手の9割前後が競技に復帰できた（復帰までは平均4.6か月）と報告されています
子どもが「腰が痛い」と言ったら
2週間以上腰痛が続く中高生スポーツ選手の約半数に腰椎分離症が存在するというデータがあります。「成長痛だろう」と放置せず、早めに整形外科を受診し、必要に応じてMRIで確認することが、骨癒合の可能性を高めるうえで重要です。
当院では早期診断・コルセット作製・理学療法を組み合わせた競技復帰サポートを行っています。難治例には体外衝撃波治療をご提案することがあります（自由診療・1回3,000円。照射部位に一時的な痛み・赤み・腫れ・内出血が出ることがあります）。腰痛でお悩みのお子さんをお持ちの保護者の方は、お気軽にご相談ください。
豪徳寺整形外科クリニック
▶ 腰椎分離症の要点を1ページで見る（原因・症状・治療をまとめた患者さん向けページです）
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