頚椎症性神経根症｜首から腕へのしびれ・痛みの原因と治療法を整形外科医が解説｜世田谷区の整形外科
gotokuji-seikeigeka世田谷区豪徳寺の整形外科専門医が、頚椎症性神経根症（けいついしょうせいしんけいこんしょう）について解説します。「首から肩・腕にかけてビリビリしびれる」「上を向くと腕に痛みが走る」「腕に力が入りにくい」——こうした症状は、首の神経の圧迫が原因かもしれません。
頚椎症性神経根症とは
加齢により頚椎（首の骨）の椎間板が変性したり、骨のトゲ（骨棘）ができたりすることで、脊髄から枝分かれして腕へ向かう神経根が圧迫され、首から腕にかけての痛みやしびれを生じる疾患です。40〜50代以降に多くみられます。
主な症状
- 片側の首から肩・腕・指へ広がる痛み・しびれ（帯状に分布するのが特徴）
- 上を向く・首を横に倒すと症状が悪化
- 腕や手の筋力低下（物を落としやすくなる）
- 握力の低下
- 夜間や明け方に症状が強くなることがある
圧迫される神経の高さによって、しびれる指が変わるのが特徴です（例：親指側・中指・小指側など）。
似ている疾患との違い
| 疾患 | しびれる範囲 | 特徴 |
|---|---|---|
| 頚椎症性神経根症 | 片側の首〜腕〜指 | 首の動きで悪化 |
| 手根管症候群 | 親指〜薬指（親指側） | 夜間に強い・手を振ると楽 |
| 肘部管症候群 | 小指・薬指（小指側） | 肘を曲げ続けると悪化 |
| 頚髄症 | 両手・両足 | 歩行障害・巧緻運動障害を伴う |
しびれの範囲と誘発される動作が鑑別のポイントになります。自己判断は難しいため、整形外科での診察をおすすめします。
診断
- スパーリングテスト：首を後ろに反らせて痛む側へ傾け、圧迫を加えて症状が誘発されるか確認
- ジャクソンテスト：首を後屈させて症状を誘発
- 腱反射・筋力・感覚の評価：障害されている神経の高さを推定
- X線検査：椎間の狭小化・骨棘の有無を評価
- MRI検査：神経根の圧迫を直接確認（必要に応じて連携先へ紹介）
治療法
1. 保存療法（多くはこれで改善が期待されます）
- 安静・姿勢の改善：長時間の上向き作業やスマホ姿勢を避ける
- 頚椎カラー：急性期に首を安定させる
- 消炎鎮痛剤・神経障害性疼痛治療薬・ビタミンB12製剤
- 神経ブロック注射：症状が強い場合に検討
- リハビリテーション：頚椎周囲筋のストレッチ・姿勢指導
- 牽引療法
神経根症は、多くの場合で数週間〜数か月の保存療法によって症状の改善が期待されます。
2. 手術療法
以下の場合は手術を専門医療機関で検討します。
- 3〜6か月の保存療法で改善しない
- 明らかな筋力低下が進行している
- 痛みが強く日常生活に大きな支障がある
すぐに受診すべきサイン
- 両手にしびれが出てきた（頚髄症の可能性）
- ボタンがかけにくい・箸が使いにくい（巧緻運動障害）
- 歩きにくい・階段で不安定（歩行障害）
- 排尿・排便のトラブルが出てきた
- 腕の力が明らかに落ちてきた
これらは脊髄そのものが圧迫されている可能性を示すサインです。早めの受診をおすすめします。
日常生活での注意
- 長時間の上向き作業（天井の作業・美容室のシャンプー台など）を避ける
- スマートフォンは目線の高さで見る
- 枕の高さを見直す（高すぎ・低すぎに注意）
- 首を強く回す・鳴らす動作は避ける
- 重い荷物を片側だけで持たない
当院での診療
豪徳寺整形外科クリニックでは、X線検査と神経学的診察により、首からくるしびれの原因を評価しています。薬物療法・リハビリテーション・装具療法まで対応可能です。MRIや手術が必要と判断される場合は、連携医療機関へご紹介いたします。首から腕へのしびれでお困りの方はご相談ください。
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🏥 豪徳寺整形外科クリニック
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