診察で「痛み」を先生に上手に伝える方法
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「どのくらい痛いですか？」と聞かれても、なんと答えればいいか迷ったことはありませんか？
「結構痛いです」「まあまあです」という言葉は、人によって意味がまったく異なります。患者さんにとっての「結構痛い」が、医師にとっては軽度に感じられることも。痛みは本人にしかわからない主観的なものだからこそ、できるだけ正確に伝えることが、よりよい治療につながります。
なぜ痛みを数値で伝えるのか
痛みを正確に伝えるために、医療現場では「疼痛評価スケール」が使われています。これは、痛みの強さを数字や図で表現するツールです。
数値化することで次のことが可能になります：
- 医師と患者が同じ基準で痛みを共有できる
- 前回の診察との比較ができる（治療効果の判定）
- 薬の量や治療方針の調整がしやすくなる
代表的な3つの疼痛評価スケール
1. NRS（数値評価スケール）
整形外科で最もよく使われるスケールです。
0 ——1——2——3——4——5——6——7——8——9——10
痛みなし 想像できる最大の痛み
「今の痛みは0〜10のうちいくつですか？」と聞かれます。数字で答えるだけなので、高齢の方にも使いやすく、会話の中でも自然に使えます。
- 0〜3：軽度（日常生活にほぼ支障なし）
- 4〜6：中等度（動作に支障が出る）
- 7〜10：強度（じっとしていても痛い）
2. VAS（視覚的アナログスケール）
10cmの直線の左端を「痛みなし（0）」、右端を「想像できる最大の痛み（100）」として、現在の痛みがどの位置にあるかを指さす方法です。
NRSと違い、連続的なスケールで微細な変化を表現できるため、研究や治療効果の詳細な追跡に用いられます。
3. フェイススケール（表情スケール）
6段階の表情イラストで痛みを表現します。言葉でうまく表現できない小さなお子さんや、認知症の方にも使いやすいのが特長です。
診察で伝えるべき7つのポイント
疼痛スケールで「強さ」を伝えるだけでなく、以下の7項目も一緒に伝えると、より正確な診断につながります。
| 項目 | 医師が知りたいこと | 具体的な例 |
|---|---|---|
| 部位・範囲 | どこが・どの範囲で痛いか | 右膝の内側 / 腰から足先にかけて |
| 時間経過 | いつから・どのくらい続くか | 3週間前から / 朝だけ30分ほど |
| 性状 | どんな痛みか | ズキズキ・ジンジン・しびれる・重い |
| 発症のきっかけ | 何をしたときに始まったか | 階段を降りたとき / 何もしていないのに |
| 痛みの強さ | NRSで何点か | 安静時2点、歩行時6点 |
| 増悪・寛解因子 | 何をすると悪化・楽になるか | 動かすと痛い・休むと楽 / 夜間に増す |
| 随伴症状 | 他に気になることはあるか | しびれもある / 力が入りにくい |
「安静時」と「動作時」を分けて伝える
同じ膝の痛みでも、病態はまったく異なる場合があります。
- じっとしていても痛い（安静時痛） → 炎症が強い・感染・腫瘍の可能性も
- 歩くと痛い（動作時痛） → 変形性関節症・靱帯損傷など力学的原因が多い
- 夜中に痛い（夜間痛） → 肩の腱板断裂・骨腫瘍などで特徴的
「安静時はNRS 2点、歩くとNRS 6点」のように分けて伝えると、医師の診断の精度が大幅に上がります。
「前回と比べてどうか」が治療の鍵
治療の効果を判断するには、変化の方向と大きさが重要です。
- 「先週はNRS 7だったが今日は4に下がった」→ 治療が効いている
- 「薬を飲んでも変化なし」→ 治療方針の変更を検討
- 「最初は動作時だけだったのに、最近は安静時も痛い」→ 悪化サインの可能性
毎回の受診前に、「前回より良くなったか・悪化したか・変わらないか」を自分で確認してから診察室に入ると、短い診察時間でも的確な情報を伝えられます。
上手に伝えるためのヒント
正解はありません。「10点満点で表すのは難しい」という方も多いですが、だいたいの感覚で大丈夫です。「正確に言えないといけない」と気負わず、感じたままを伝えてください。
また、「痛みを訴えすぎると大げさに思われるかも」と遠慮される方もいますが、痛みの情報は診断と治療に直結します。遠慮せずに話してもらうことが、医師にとっても患者さんにとっても大切なことです。
痛みを上手に伝えることは、患者さん自身が治療に積極的に参加するための第一歩です。次回の受診時にぜひ試してみてください。
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