シンディング‐ラルセン‐ヨハンソン病（SLJ）とは？ | 世田谷区 赤堤
gotokuji-seikeigeka膝のお皿（膝蓋骨）の下端と、そこから伸びる膝蓋腱の付着部に起きる“成長期のオーバーユース障害”です。ジャンプやダッシュを繰り返す小学校高学年〜中学生に多く、バスケ・バレー・サッカー・陸上などでよく見られます。
似た病気にオスグッド病（脛骨粗面の痛み）がありますが、痛む場所が違うのがポイントです。
症状の特徴
- 膝のお皿の下あたり（真ん中寄り）を押すと痛い
- ジャンプ・ダッシュ・階段昇降・正座で痛い
- 運動後に腫れ・熱っぽさを感じることがある
- 朝よりも練習後に強くなることが多い
ここはオスグッドと違う！
- SLJ：膝蓋骨の“下端”が痛い
- オスグッド：すねの骨（脛骨粗面）が痛い
なぜ起こる？
成長期は骨端核（骨の成長部分）がまだ柔らかく、
大腿四頭筋の強い引っ張り＋ジャンプ反復 → 膝蓋骨下端・膝蓋腱付着部に小さなダメージが蓄積 → 痛み・炎症が出ます。
急な練習量増加、柔軟性不足、筋力のアンバランスがリスクです。
診断方法（当院の流れ）
- 問診・触診：痛む場所、運動量、競技ポジションを確認
- 機能評価：大腿四頭筋・ハムストリング・股関節周囲の柔軟性と筋力、着地動作をチェック
- 超音波（エコー）：膝蓋骨下端の腫れ、膝蓋腱付着部の変化を観察（被曝なし・即時）
- X線：骨端の形の変化や他疾患の除外
- MRI：痛みが強い／長引く／他病変が疑わしい場合に限り実施
※骨折、離断性骨軟骨炎、膝蓋腱炎などとの鑑別を行います。
治療方針（基本は保存療法）
1）痛みのコントロール
- 活動調整：ジャンプ・ダッシュ・深い屈伸を一時的に制限
- アイシング：運動後10–15分
- 鎮痛薬：必要時にアセトアミノフェン等を短期で（市販薬も可。長期連用は×）
2）リハビリ（当院リハで指導）
- 柔軟性回復：大腿四頭筋・ハムストリング・腸腰筋・殿筋のストレッチ
- 筋力強化（痛くない範囲から）
- 大腿四頭筋
- 股関節周囲：中殿筋・外旋筋群の強化
- 体幹：プランク系
- 動作改善：着地の膝内側崩れ（ニーイン）是正、前傾・股関節主動の使い方練習
- 段階的復帰プログラム：痛みゼロでドリル → 走行 → 方向転換 → ジャンプ → 試合形式
3）物理療法・装具
- テーピングや膝蓋腱ベルトで負担分散（競技時のみ）
- 必要に応じて物理療法（超音波・電気など）
4）手術？
- ほとんど不要です。剥離が大きい・骨片が症状の原因で保存療法が無効なごく一部のみ検討。
競技復帰の目安
次をすべて満たしたら段階的に復帰します。
- 安静時・日常生活・ジョグで痛みゼロ
- 片脚スクワット10回で痛みなし＆フォーム安定
- 連続ジャンプ・方向転換テストで痛みなし
- 着地動作でニーインが出ない
※焦って**“痛みを我慢しての練習”は悪化の近道**。コーチ・保護者と計画を共有しましょう。
予防のコツ
- 練習量は少しずつ増やす（週あたり10％以内が目安）
- 週2–3回の柔軟性（前もも・股関節）と股関節周りの筋力トレ
- 成長期は**睡眠・栄養（たんぱく質/カルシウム/ビタミンD）**を十分に
- シューズの摩耗チェック、必要ならインソール活用
よくある質問（Q&A）
Q. 体育や部活は完全休止が必要？
A. 痛みの強さにより調整します。痛みが出る動きだけ回避し、代替メニュー（体幹・上半身・バイク等）で体力を維持します。
Q. 片側だけ？両側にもなりますか？
A. 両側に出ることもあります。アライメントや柔軟性の左右差を整えると再発予防になります。
Q. 成長痛と何が違う？
A. 成長痛は夜間の両脚の漠然とした痛みが多いのに対し、SLJは運動で増悪し、膝蓋骨下端の一点がはっきり痛いのが特徴です。
Q. どれくらいで良くなりますか？
A. 軽症なら数週間、運動量が多い・柔軟性が硬い場合は1–3か月かかることがあります。計画的に進めれば後遺症なく復帰できます。
受診の目安
- 2週間以上痛みが続く／階段や歩行でも痛い
- 膝が腫れて熱い、夜も痛む
- ジャンプ不能・びっこを引く
- 良くならず競技復帰の計画を立てたい
→ 一度ご相談ください。当院ではその場でエコー評価が可能です。
豪徳寺整形外科クリニックでできること
- 即日評価：問診・触診・レントゲン・エコー
- 個別リハ処方：柔軟性・筋力・動作を見える化し、復帰ロードマップを作成
- テーピング／膝蓋腱ベルト指導
- コーチ・学校宛の部活調整文書の発行可
まとめ
- SLJは成長期のオーバーユースによる膝蓋骨下端の痛み
- 正しい鑑別（オスグッドとの違い）と活動調整＋リハで改善
- 段階的復帰とフォーム改善が再発予防の鍵
- 悩んだら早めに専門医へ。当院が復帰までサポートします。
執筆：豪徳寺整形外科クリニック 院長 大野孝義（整形外科／スポーツ整形）
ご予約・お問い合わせ：03-5451-7878
