股関節の「奥」が痛い——見落とされやすい「股関節唇損傷」の症状・診断・治療法
gotokuji-seikeigeka「股関節の奥がズキズキする」「しゃがむと鼠径部（そけいぶ）が痛い」「股関節でコキッと音がする」——そんな症状に長い間悩まされていませんか？
これらは股関節唇損傷（こかんせつしんそんしょう）のサインかもしれません。レントゲンで「異常なし」と言われても痛みが続く場合、股関節唇の損傷が見落とされているケースがあります。
股関節唇とは
股関節は、骨盤の「受け皿（寛骨臼）」と大腿骨の「球（骨頭）」からなる球関節です。その受け皿のふちを取り囲む線維軟骨の輪が「股関節唇（関節唇）」です。
股関節唇の役割
- 関節面を広げ、骨頭の安定性を高める
- 衝撃を吸収するクッションの役割
- 関節液を保持し、軟骨の栄養を維持する
原因と発生しやすい人
形態的な原因（最多）
FAI（大腿寛骨臼インピンジメント） と呼ばれる股関節の形態異常が最も多い原因です。
- Cam型：大腿骨頭の形が丸くなく、関節唇に引っかかる
- Pincer型：受け皿（寛骨臼）が深すぎて骨頭を包みすぎる
- Mixed型：両方の混合
こんな人に多い
| タイプ | 特徴 |
|---|---|
| スポーツ選手 | サッカー・ゴルフ・格闘技・ダンス・バレエ |
| 股関節を深く曲げる動作が多い人 | 和式トイレ・正座・農作業 |
| 臼蓋形成不全のある人 | 発育性股関節形成不全の既往 |
症状
典型的な症状
- 鼠径部（足の付け根）の深部の痛み
- しゃがんだとき・脚を組んだとき・長時間の歩行後に痛む
- 股関節の可動域制限（深く曲げると痛みで制限される）
- 股関節を動かすとクリック音（コキッ・ゴリッ）がする
- 長時間の座位後に立ち上がると痛む
症状の進行
初期は「なんとなく股関節が重い・違和感」程度ですが、放置すると痛みが増強し、最終的に変形性股関節症に進行するリスクがあります。
診断
なぜ見落とされやすいのか
- X線では映らない（関節唇は軟骨のため）
- 通常のMRIでも描出が難しい
- 「異常なし」と言われ続けることがある
正確な診断のために
- 造影MRI（MRアルトログラフィー）：関節内に造影剤を注入して撮影。精度が高い
- 放射状MRI：骨形態と関節唇を同時に評価できる
- FADIRテスト（身体診察）：股関節を屈曲・内転・内旋させて痛みを誘発する
治療
保存療法（約70〜80%で疼痛改善）
まずは保存療法を3〜6ヶ月試みます。
- 活動制限：痛みを誘発する動作・姿勢を避ける
- 消炎鎮痛剤・関節内ステロイド注射
- 理学療法：股関節周囲筋（特に深層外旋筋）の強化・柔軟性改善
- 日常生活動作の指導：和式トイレを洋式に変える、正座を避けるなど
手術療法（保存療法が無効な場合）
股関節鏡手術（関節鏡下股関節唇形成術）
- 1cm程度の切開を3カ所作成する低侵襲手術
- 損傷した関節唇の縫合・再建
- 骨の形態異常（Cam変形・Pincer変形）の同時修正
- 入院期間：2〜5日程度、本格復帰：3〜6ヶ月
こんな症状があれば一度受診を
- 股関節・鼠径部の痛みが3ヶ月以上続いている
- レントゲンで「異常なし」と言われたが痛みが取れない
- しゃがむ動作で鼠径部に痛みやひっかかり感がある
- スポーツ後に股関節が痛む・重い
股関節唇損傷は早期に診断・治療することで、変形性股関節症への進行を予防できます。「ただの筋肉痛だろう」と放置せず、お気軽にご来院ください。
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